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Da allergicamente.it

L’esposizione ad allergeni o a sostanze chimiche allergizzanti o irritanti durante l’attività lavorativa può provocare asma e altre patologie polmonari come rinite, dermatiti, o aggravare malattie preesistenti. Essere informati e sapere quali sono i lavori a rischio, è di grande importanza per una corretta prevenzione.

L’asma professionale è la patologia allergica respiratoria professionale più nota, e si stima che costituisca circa il 10-15% di tutte le asme. Si stima poi che circa il 25% dei soggetti con asma causata da altri fattori (ad esempio da pollini) abbia riacutizzazioni in ambiente di lavoro. E’quindi una condizione di frequente riscontro nella pratica clinica, e poiché è causa di disabilità e di costi individuali e sociali è importante riconoscerla e gestirla correttamente. All’asma è molto spesso associata la rinite professionale, che aggrava la sintomatologia.

Le attività lavorative a maggior rischio e le sostanze che più frequentemente provocano asma e rinite professionale sono riportate in Tabella 1.

Tabella 1. Principali lavorazioni e sostanze causa di asma e rinite professionale.

Le forme attualmente più frequenti sono l’asma da farina di cereali nei panificatori e pasticceri, e l’asma negli addetti alle pulizie, che sono esposti a mix di irritanti e sensibilizzanti. Di frequente riscontro sono anche l’asma da decoloranti (sali di persolfato) o da tinte per i capelli nei parrucchieri, e l’asma da isocianati, composti usati nella produzione di schiume poliuretaniche e come indurenti nelle vernici spray usate dai carrozzieri e nella lavorazione del legno. Nell’ultimo ventennio del ‘900 ha avuto grande importanza nel personale sanitario l’asma da lattice, per l’aumentato uso di guanti in latice per la protezione dall’infezione da HIV, ma successivamente, per le misure preventive intraprese, la frequenza è nettamente diminuita

I sintomi dell’asma professionale sono uguali a quelli dell’asma allergico da pollini o da altri allergeni, e consistono in crisi con mancanza di fiato, senso di fame d’aria, tosse, sibili che si manifestano durante il lavoro, o a volte dopo la fine del turno di lavoro, la sera, a casa. In questi ultimi casi può essere difficile metterli immediatamente in relazione con il lavoro. Nelle fasi iniziali caratteristicamente i sintomi si presentano solo nei periodi di 

attività lavorativa, e scompaiono durante le ferie o nel fine settimana, ma quando la malattia si aggrava e perdura da tempo i sintomi possono diventare quasi continui, anche in assenza di esposizione lavorativa. Per evitare peggioramenti è quindi importante diagnosticare la malattia il più rapidamente possibile, per attuare i provvedimenti necessari per la cura.

La diagnosi di asma professionale si effettua raccogliendo un’accurata storia clinica e dell’attività professionale del paziente, seguita da test di funzionalità respiratoria, test allergologici (prick test e ricerca nel siero del paziente di anticorpi IgE), e in certi casi esponendo il paziente in ambiente controllato alle sostanze che si sospettano essere la causa dell’asma, per accertarne il ruolo specifico.

Per la cura ottimale dell’asma professionale è fondamentale interrompere (o ridurre al minimo possibile) l’esposizione all’agente allergizzante che la provoca, modificando i processi lavorativi (ad esempio usando sostanze liquide anziché spray), o cambiando la mansione del soggetto, ricollocandolo in ambiente privo del rischio specifico. A volte purtroppo però, specialmente nelle realtà lavorative più piccole, come quelle artigianali, non è possibile interrompere l’esposizione, e il lavoratore può essere costretto a un cambio di lavoro, che può comportare anche un danno socio-economico (riduzione di stipendio, periodi di disoccupazione).

Per la terapia dell’asma professionale si utilizzano principalmente associazioni di broncodilatatori e cortisonici per via inalatoria. Per una corretta gestione, i lavoratori devono essere adeguatamente informati e formati sui rischi e sulle misure preventive da adottare per limitare l’esposizione, oltreché sulle terapie prescritte.

Poiché l’asma è una malattia professionale riconosciuta e indennizzabile, il medico che effettua la diagnosi deve espletare una serie di adempimenti medico-legali (referto all’Autorità Giudiziaria, denuncia di malattia all’organo di vigilanza dell’ASL, consegna del primo certificato di malattia professionale al lavoratore, che deve consegnarlo al datore di lavoro, che lo trasmetterà all’INAIL).

L’asma e la rinite professionale sono malattie prevenibili. Il livello di esposizione alle sostanze allergizzanti in ambiente di lavoro è il fattore di rischio più importante per la prevenzione primaria, in particolare per i soggetti atopici, che hanno una predisposizione individuale genetica a sviluppare malattie allergiche. Gli ambienti di lavoro vanno quindi accuratamente controllati in modo che siano salubri, e l’esposizione sia ridotta al minimo con adeguate misure di igiene ambientale.

Data l’elevata frequenza dell’atopia nelle nuove generazioni, gli adolescenti e i giovani che si affacciano al lavoro, così come gli apprendisti e gli iscritti alle scuole professionali, andrebbero adeguatamente informati sui rischi derivanti dall’intraprendere attività che espongono a potenti allergizzanti e guidati nelle scelte.

Bibliografia

• Moscato G. Asma bronchiale professionale. Rass Patol App Respirat 2017; 32: 30-38– Serie “Malattie respiratorie occupazionali”
• Moscato G, Pala G, Boillat MA, Folletti I, Gerth van Wijk R, Olgiati-Des Gouttes D, Perfetti L, Quirce S, Siracusa A, Walusiak-Skorupa J, Tarlo SM. EAACI Position Paper: Prevention of work-related respiratory allergies among pre-apprentices or apprentices and young workers. Allergy 2011; Sep;66(9):1164-73.

Dove e fino a quando resta in generale l’obbligo

di mascherina?

Fino al 30 aprile 2022 in tutti i luoghi al chiuso, ad esclusione delle abitazioni private. In classe l’obbligo è esteso fino alla fine dell’anno scolastico (inizio giugno).

Da dottnet.it

Covid, si volta pagina: i non vaccinati sospesi (tranne i medici) possono già rientrare al lavoro, e giovedì a mezzanotte partirà un mese di aprile con molte misure attenuate. Di fatto anche coloro che non si sono sottoposti alla vaccinazione Covid torneranno a prendere i mezzi pubblici, potranno andare al cinema e allo stadio o nei ristoranti al chiuso con il solo tampone negativo. Dal primo maggio poi andranno in soffitta sia il Green Pass sia l’obbligo di indossare mascherine (per quasi tutte le attività, non per le visite in ospedale e in Rsa). Ma restiamo sul futuro immediato. Ci sono novità che diverranno dunque operative tra quattro giorni, e che riguardano non solo il certificato verde, ma anche la quarantena, la scuola, i vaccini e le mascherine.

Green pass: dove serve dal 1º aprile e dal 1º maggio  

Il Green Pass “normale”, quello che si ottiene con un tampone antigenico o molecolare negativo oppure dopo la guarigione, all’aperto dal 1° aprile non servirà più. Nessun controllo nei dehors di bar e ristoranti. Il certificato servirà invece ancora sugli aerei, treni a lunga percorrenza, navi e pullman che si spostano da una regione all’altra. Accesso libero nel trasporto pubblico locale su tram, autobus e metropolitana. Dal 1° maggio non servirà più Green Pass per mangiare nelle mense, per i concorsi pubblici, per i corsi di formazione, per i colloqui con i detenuti e per gli stadi (che dal prossimo weekend tornano finalmente a piena capienza) o per tutti gli altri eventi sportivi all’aperto.

Il Super Green Pass, il certificato rafforzato in mano, oggi come oggi, a chi è guarito da non più di sei mesi e a chi è in regola con le vaccinazioni, fino al 1° maggio a qualcosa servirà ancora. Serve infatti per consumare al bar seduti al chiuso o al ristorante al chiuso, ma non quelli dentro gli alberghi, dove si alloggia senza alcun pass. Il Super Green Pass dal 1 al 30 aprile è necessario in tutta Italia per andare in palestra, piscina, centri benessere, per svolgere attività sportive al chiuso, per partecipare a convegni e congressi, per frequentare centri ricreativi, per le serate in discoteca. Sarà richiesto fino a fine 2022 per entrare in ospedali e Rsa.

Quarantena e mascherine: cosa cambia da venerdì

Non c’è lo “sconto” sulla quarantena dei positivi al Covid. Regole e tempi restano invariati anche con la fine dello stato di emergenza il 31 marzo. Lo precisano dal ministero della Salute dopo che un passaggio del decreto approvato dal governo la scorsa settimana e appena entrato in vigore lasciava aperti alcuni dubbi. Il provvedimento (articolo 4 comma 1) recita che “a decorrere dal 1 aprile 2022 è fatto divieto di mobilità dalla propria abitazione alle persone sottoposte alla misura dell’isolamento per provvedimento dell’autorità sanitaria, in quanto risultate positive al SARS-CoV-2, fino all’accertamento della guarigione”. Non viene precisato un limite temporale e molti l’avevano interpretato come un allentamento della misura: non appena il tampone risulta negativo sei libero, anche dopo 4 o 5 giorni. Invece no.

Dagli uffici del ministro Roberto Speranza sottolineano come al comma 3 dello stesso articolo si faccia riferimento alla “circolare del ministero della Salute con cui sono definite le modalità attuative dei commi 1 e 2”. Si tratta della circolare a firma del direttore generale della Prevenzione Gianni Rezza del 4 febbraio, in cui appunto si specifica che “per i non vaccinati o i vaccinati che hanno completato il ciclo vaccinale da più di 120 giorni e per i guariti da più di 120 giorni l’isolamento dura 10 giorni con un test antigenico o molecolare negativo alla fine del periodo”. Invece “per i vaccinati con terza dose booster o che hanno completato il ciclo vaccinale da meno di 120 giorni e per guariti da meno di 120 giorni l’isolamento dura 7 giorni”, sempre con tampone negativo alla fine. Non cambia nulla.

Da venerdì l’unica novità riguarda i cosiddetti contatti stretti di positivi al Covid, che non dovranno più mettersi in quarantena: senza fare distinzioni tra chi ha fatto una, due, tre o nessuna dose, il decreto prevede che per tutti scatti solo l’autosorveglianza. Che consiste nel portare per 10 giorni la mascherina Ffp2 al chiuso e anche all’aperto in caso assembramenti. Alla prima comparsa dei sintomi bisogna, comunque, fare il tampone e ripeterlo dopo 5 giorni se si è ancora sintomatici.

Molto è demandato alla responsabilità dei singoli cittadini.

E con la mascherine? Che succede, dobbiamo portarle ancora ovunque? Al chiuso sì, fino al 30 aprile. E’ possibile, ma non assicurato, che dal 1 maggio non saranno più obbligatorie al chiuso. Si vedrà nella seconda metà di aprile. Intanto fino al weekend della Festa dei lavoratori restano obbligatorie le Ffp2 nei luoghi più a rischio: vanno indossate in aereo, nave, treno (non nei regionali, dove bastano quelle chirurgiche o altre), autobus, metro, pullman, funivie, cabinovie e seggiovie coperte. A scuola, nei bar e nei ristoranti basta la mascherina chirurgica. Sul luogo di lavoro serve la mascherina solo se non si può rispettare il metro di distanza dai colleghi. Niente mascherine per i bambini fino a sei anni, i fragili, gli accompagnatori dei disabili. Niente mascherina quando si bala in discoteca o quando si fa attività sportiva.

Obbligo vaccinale e scuola: novità aprile 2022

Capitolo obbligo vaccinale: per tutti i lavoratori della sanità, compresi quelli delle Rsa, l’obbligo vaccinale è prorogato fino al 31 dicembre. La guarigione da adesso varrà come la vaccinazione, come previsto per il resto della popolazione. Senza vaccino si resta a casa con lo stipendio sospeso. Per il personale della scuola, militari e forze dell’ordine, l’obbligo durerà invece fino al 15 giugno, ma potranno nel frattempo prestare servizio con il Green Pass semplice, ossia facendo il tampone rapido ogni due giorni, rischiando soltanto la multa da 100 euro. Stesso discorso per gli over 50, che dal 15 giugno potranno tornare al lavorare con il Green Pass base.

Novità anche per la scuola: per i due mesi e mezzo che mancano fino alla fine dell’anno scolastico, dal 1° aprile, la Dad va in soffitta. Non scatta più per le scuole di ogni ordine e grado, perché a casa resterà soltanto chi è positivo al Covid e chi ha sintomi respiratori o una temperatura superiore a 37,5°. Positivi e sintomatici potranno però seguire le lezioni da remoto se un certificato medico attesterà che sono nelle condizioni di farlo. Tutti i contatti stretti di un positivo, anche se non vaccinati, continueranno in presenza, ma se i contagi in classe dovessero essere 4 o più, dalle mascherine chirurgiche si dovrà passare alle Ffp2. Via alle gite scolastiche. I prof senza vaccino rientrano a scuola ma di fatto non possono insegnare. Una sorta di vacanza pagata: infatti non potranno essere mandati dai dirigenti scolastici a lavorare in segreteria perché sarebbe un demansionamento, e nemmeno in biblioteca, visto che anche lì vanno i ragazzi. Potrebbero arrivare chiarimenti dal ministero a breve su questo specifico punto.

Tutte le regioni in zona bianca da oggi.

Immagini tratte da ilsole24ore.it